江西省首个国家级胸痛中心成立落户我校二附院

　　导语：当你在家和孩子愉快的享用晚餐，突然接到医院的电话，告知你的心脏病要发作了，要求你第一时间进行相应的处置……这不是科幻电影里的情节，互联网+医疗已经将这变成了现实。前不久，我校二附院与华西医院一批拿下了国家级胸痛中心（江西唯一）。互联网+医疗的时代，在医院胸痛监控中心就能监控患者病情，GPS定位随时监测：血氧、血压、心电图……在突发心肌梗死等紧急情况时，你需要做的就是按照医生的建议，尽快前往胸痛中心进行救治。

　　45岁的南昌县熊先生，前天夜里在家突发急性胸痛，喘不过气来，在当地医生和120急救车的帮助下迅速诊断急性心肌梗死，熊先生被送往我校第二附属医院胸痛中心。医院启动绿色通道，不经急诊，直接将患者送入心血管导管室，进行心脏介入手术开通血管，前后不到一小时。最终，熊先生幸运地保住了性命，且没有留下后遗症。

　　时间就是心肌 时间就是生命

　　急性心肌梗死（AMI）已成为近20年中国入院和死亡的主要原因，而且其发病率还在以每五年近一倍的速度增长。但是，我国人口发生急性心肌梗死得到急症冠脉介入治疗（PPCI）的比例却不足20%。而且得到治疗的时间较晚，总缺血时间平均超过24小时，远远超出挽救濒死心肌的黄金6小时，因此我国急性心肌梗死患者住院死亡率明显高于西方国家。

　　对急性心梗患者而言，时间就是生命，越早得到治疗，患者的存活率越高。美国将急性心梗者从就诊到PCI首次球囊扩张的时间（简称“门球时间”）——90分钟定为“金标准”。同时，这个标准也成为我国卫生部门对于心梗救治的时间标准。

　　措施：开辟胸痛急救绿色通道

　　胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道。胸痛中心的建立显著降低胸痛确诊时间、降低STEMI再灌注治疗时间、缩短住院时间、再次就诊次数和再住院次数、减少不必要检查费用，改善了患者与健康相关的生活质量和就诊满意度。

　　因此，为进一步推进我国急性胸痛、特别是心肌梗死患者的规范化救治，提高相关机构及社会大众对此的了解和重视，达到科学、及时就医，提高救治效率，减少死亡率，由国家卫计委多次下文，倡导医院成立胸痛中心，中华医学会心血管病学分会发起制定了全国胸痛中心建设标准，并从2014年开始，定于每年的11月20日为中国“心梗救治日”。希望通过广泛宣传教育及动员，使广大民众，特别是冠心病患者，医疗急救部门，交通管理部门，大众媒体以及各级医院，了解、熟悉急性心肌梗死发病特点，最佳救治时间及救治方法，从而使急性心肌梗死能得到及时正确诊断，尽早有效治疗。 

　　效果：心梗患者死亡率明显下降

　　据了解，我国对急性心肌梗死的救治现状并不理想。从患者发病到120将其送至附近医院，从急诊科到心内科最后到导管室接受PCI，整个过程耗时过长，易错过黄金抢救期。据二附院院长程晓曙教授介绍，除了患者及家属时间观念的淡薄造成延迟，更重要的是许多医院还停留在传统的救治模式：院前急救-挂号-就诊-入院-心内科接诊-转送导管室，耗时甚多。

　　为改变这一现状，从2003年开始，二附院率先在我省建立急性心肌梗死24h×7紧急救治绿色通道；2014年成立胸痛中心，协调医院内包括急诊科、心电图室、化验室、CT影像科、收费室、医保部门、信息、后勤保障及物流等多部门进行人力物力等资源配置，以患者为中心，强化“时间就是心肌，时间就是生命”观念，不断优化救治流程，实行急病急治，先后投入2000多万元，建设独立的1000多平米的心脏导管室，配置了3套先进的心血管介入设备，建立全天候多个急性心肌梗死患者急诊手术人员梯队，可随时应对连续多发心梗患者紧急救治。

　　2016年3月，经中国胸痛中心认证办公室现场检查及“微服私访”，认为二附院胸痛中心完全达到国家胸痛中心标准并予以授牌。至此，二附院胸痛中心成为全省第一家也是唯一一家国家级胸痛中心。

　　通过胸痛中心的建设，第二附属医院救治的急性心肌梗死患者明显增加，每月平均门-球时间均达国际水平，不超过90分钟，且患者门-球时间在90分钟内的比例超过国际标准的75%，提高到80%以上，急性心梗患者的死亡率较前明显下降，由原来的6%左右下降到2.2%，达国内先进水平。

未来："偷偷"监控   "临危"抢救

　　通过胸痛中心的建设，不仅使医院内部急性心梗救治流程做到极致，目前二附院通过引进“互联网+”远程医疗监护系统，建立区域协同救治体系，增强胸痛中心的辐射能力，提高急性心梗患者诊治效果。采用国际通用指标门-球时间（即患者到医院就诊至心脏介入手术血管开通时间）进行救治质量控制管理。

　　据了解，该“互联网+”远程医疗监护系统是通过一个移动小监护器，实现心电，血压，血氧监护，并定位患者，紧急情况下可以指导患者就近到哪家医院紧急处理，是到急诊科还是直接到心脏介入室等，可提前诊断高危患者，缩短抢救时间，提高抢救效果。特别是在患者可能自己还没有感觉的时候，他的异常情况可能已经显示在我们的系统上。

　　作为目前全省唯一的国家胸痛中心，二附院胸痛中心下一步将在政府有关部门的大力支持下，进一步提升辐射能力，继续加强胸痛知识的健康宣教，加强与120急救中心以及区域医疗机构的合作与指导，充分利用“互联网+”智慧型医疗，建立全省急性胸痛的联动防治体系，为提高我省整体急性胸痛患者的诊治水平努力。

　　资料：第二附属医院心内科为全省心血管领域唯一的国家临床重点专科，国家“211工程”重中之重重点学科，教育部“长江学者和创新团队发展计划”创新团队、教育部心血管介入治疗与器械研究工程中心及国家级青年文明号，秉承“承德共进  护心佑民”的科训，历经50多年的发展壮大，已经成为江西省心血管疾病，特别是急危重症心血管疾病救治、研究中心。以程晓曙教授为带头人的急危重症心血管疾病救治团队，主要成员15人，其中博士10人，国家二级教授5人，博士生导师7人、硕士生导师15人，享受国务院特殊津贴4人，全国优秀科技工作者2人、全国优秀教育工作者1人、全国“五一”劳动奖章1人、国家级百千万人才2人、卫生部突出贡献中青年专家2人，此外还有江西省政府津贴、江西省有突出贡献人才和“赣鄱英才555”领军人才等10余人，多数具有海外留学经历。

• 实习编辑：陈红
• 责任编辑：曹坤